贾母的确曾说过要拆了太医院大堂，但绝不是威胁，只是开玩笑罢了。
“慧紫鹃情辞试莽玉”，导致宝玉的痴呆：“两个眼珠儿直直的起来，口角边津液流出，皆不知觉。给他个枕头，他便睡下，扶他起来，他便坐着，倒了茶来，他便吃茶”。连见多识广的李嬷嬷都觉得“这可不中用了，我白操了一世的心了”，袭人更是料定“已死了大半个了”。
而一向把宝玉视为命根子的贾母，见了这样的情景，当然又急又怒，万分担心。再一看见“罪魁祸首”紫鹃，“便眼内出火”，臭骂了一顿。
幸好宝玉看到紫鹃，马上哭了出来。哭出来是多大的事？我们不知道。但是“众人一见，方都放下心来”，从众人的反映，就可以知道，宝玉一哭出来，就已经脱离了死亡威胁，灵魂归窍了。以后不许姓林的来、不许船模型摆着，多少有点撒娇作态。
肯定在一听说宝玉发病，贾母就派人去请太医了。这时候太医来到，诊脉之后确定“不妨”，更给贾母吃了一颗定心丸药。贾母彻底放下心来。既然放下心来，幽默的老太太有了开玩笑的兴致，同时也是对“你只说怕不怕，谁同你背医书呢”急躁之语的弥补，才有了“拆太医院”之语。
拆太医院，是和“叫他亲自捧了送去磕头”对应的，并且拆太医院大堂是宾，“亲自捧了送去磕头”才是主：用过分的感激，来抵消刚才的失礼。
这个玩笑一开，贾母这诰命老夫人，与年轻腼腆的太医，立刻拉近了关系。当然，也不是随便谁都能这么开玩笑的。
第四十二回王太医给贾母诊病（贾府走惯了的太医就是固定的几个，这个王太医应该就是第四十二回给贾母看病的王夫医），贾母聊天夸赞“当年太医院正堂有个王君效”，原来就是眼前这位王太医的叔祖。贾母笑说“原来这样，也是世交了”。
有了前面的铺垫，这时“送去磕头”与“拆太医院”的玩笑才顺理成章：贾家与王太医不仅世交，还是近友，能脱略地随便开玩笑。
为什么要跟王太医拉近关系呢？功利点说，贾母是希望王太医消除紧张情绪，尽心尽力给宝玉看病；从人情世故上说，贾母能够尊重别人、亲近别人，把年轻腼腆的王太医视为子侄，正表现了她博大而慈悲的胸怀。
