病毒学家根据生物对人类、动物或植物造成的传染性和破坏性，设立了生物安全等级。简单来说，病毒的传染性越强，生物安全级数也越高。因此，艾滋病、SARS列为三级病毒，而臭名昭著的天花跻身最高的四级，其威力可见一斑。17至18世纪，是天花最为猖k I ] # ] ,獗的时期，清P ! o _ { J朝采取哪些措$ G p k @ Q G { z施避免或减少感染天花的呢？
天花之名，源自患者痊愈后脸上留下的麻子。它是人体感染天花病毒引起的烈性传染病，能够引起患者全身或局部化脓性皮肤损害。天花病毒是一种依靠空气传播的痘病毒，结构复杂，生命力强，在痂皮、被服、尘土中存活数月至一年半之久，潜伏期平均约12天。
天花分为大、中、小三类。它们症征相似，只是致死率不同。大天花会在3至5天( i ( 4 . m ; K内，出现无法控制的毒血症或大出血，导致患者死亡，致死率超过25%，中天花毒性减半，致死率为12%，小天花仅有1%存在生命危险。天花造成全世界至少3亿人死亡，是人类历史上持续时间最长、影响力最大、最早被消灭的传染病。
上图_ 天花病
皇太极被动避痘
大约公元1世纪，天花由越南传入中国，中医称为“痘疮”。至明末，这种病毒已经遍及中原。崇德年间，皇太极A % _选择第一年九月到M _ e F第二年三月大动兵戈，而四月到八月往往偃旗息鼓。之所以在冬季征明，3 h 3 7 2 Q i 皇太极出于两大因素的考虑：一是后金居住在东北，对天花没有m ( t 3 Q = f )免疫力。二是天花喜热畏寒，后金军队在冬季作战，可以有效避免感染天花。
天聪元年（公元1627年）正月十八，出征的贝勒发回战报，称：如若增兵，C K 1 { o #“@ r ) K 0 r勿以未出痘者遣之，患痘症。”皇太极回复：“倘遇时行痘疾，可令我~ e D i M D r t未出痘之诸贝勒及蒙古未出痘之诸贝勒还，… … 其随从亦酌K – V量遣回。”由此证明，皇太极为了避免感染天花，减缓了军事行动。
“崇祯三年正月癸亥，建人之建昌。东– 1 ( Z 1 o C风解冻，敌马减弱，建人最畏痘& W E u，三月壬午，四王子（皇太极）次房山，轻骑向都城，遣使持书议和。四王子观城北大门道旁，Q | h #痘殇累累，惧不敢进。”激烈的战事因“痘殇累累”而中止，足见后金畏痘如虎。
上图_ 爱新觉罗皇太极（159` ; x 5 /2年-164K l $3年）
天聪七年（公元1633年）六月，明金战事陷入胶着之际，扬古利建议：“我今当? K x R y K x深人敌境克城堡，贝勒、诸将已痘者驻守，未痘者从上还都。”此时正值天花高发的夏季，皇太极e [ e W / v o只派遣生过天花的将官出征，以此减少天花对后金军队的伤害。
天花传染性极强，一旦在军营中i Y { j y 2 Q G扩散，后果不堪设想。皇太极对此要求各牛录发现天花患者，其章京必须及时通报，不得延误。皇太极曾因“固山贝子博才托闻# P l本牛录下索克什出痘，又经松阿里告，竟不声明，仍留在营，与御营相近，罪一，… 着革去贝子爵，罚银三百两。”皇太极通过对贵族革爵罚银的2 B X H 9 j Z方式，强化后金对天花的重视程! n b Z ) P度。
上图_ 孝庄文皇后（1613年－1688年），侧福晋→庄妃→皇太后→太皇太后
康熙主动防控
皇太极对天花倍加警惕，依然防不胜防。清初定鼎中原的“八大铁帽子王”中，岳托和多铎先Z = K & X后罹患天花而薨。有鉴于此，顺治病逝后，孝庄皇太后听取西洋传教士汤若望的建议，认为顺治三子玄烨出过天花，具有终身的免疫力，将其扶立为帝。
康, n C L熙即位后6 d * I U / A j，意识到天花对清朝的威胁，必须采取措施控制天花的蔓延。他在北京设立专门的“查痘7 y y V m O = z章京”，向八旗普及和提高防范天花的事宜。对“其Q f 2 2 / ] ;出洋贸易回国家,官阅其人有痘发,则俟平复而后使之人。”这一制度延续到嘉庆年间，查痘范围扩大来华商船，成为中国最早的检疫制度，同时，在太医院成立痘诊科，广征名医，加强治疗天花的力度。
上图_ 康G i D ) /熙皇帝曾在自己撰的《庭训格言国学经典》中，对自己子女提及天花种痘的事情
当时，蒙、藏、回、维等各民族首领大都是未出过痘$ ! g (的“生身”， 由于天花的肆虐，各民族的入京觐见制度一度中止。康熙曾降谕理藩院：“凡元旦来朝外藩王等，虽云已经出痘，朕犹虑之。伊等所云出痘，信耶？疑耶？”
康熙十六年（公元1677年），康熙R h x r巡幸热河，发现了一处避暑胜地。于是，他兴建避暑山庄，建立围班制度。如此一来，既能消暑纳凉，又避免少数民族贵# m k y ; L 9 G @族感染天花，融洽了中央和各族之/ M h t ! f [ j Q间的? c P v ` N关系。这一做法是对传统隔离措施的创新，取得了一举两得的效果。
上图_ 《引痘略》中的种痘刀式，民国医药文献博物馆藏道光十二年即1832年版
民间的种痘免疫
其实，种痘免疫是预防天花最有效的措施。清朝医家俞H 4 6 1 ) r d k 9茂鲲在《痘疹金镜赋集解》中指出:“又闻种[ X ) u W ^ 5痘法起于X ] ~ B r明朝隆庆年间,宁国府太平县,姓氏失考,得之异人丹传之U L 9 ; D ~ ^ @家，由此蔓延_ 3 n O天下。”据此推断，至少在十六世纪，种痘法已经在民间普及了。
种痘的方法主要有四种：痘衣法是给接种者穿天花患者的内衣。痘浆法是鼻中塞入用蘸有天花? C 5 –泡浆的棉花。旱苗法是把天花痘痂细末吹入接种者鼻内。水苗法和痘浆法类似，不过痘苗由泡浆变成了调湿的痘痂。
上图_ 十五世纪，中国就利# D % H用天花患者的疮痂，干燥后加工成粉，吹往人体鼻腔，起到免疫作用
当时的医生发现，直接8 7 5 s Y 3用天花泡浆或痘痂接9 8 l O G种，毒性较大，接种X ^ p 5 k 4 m者需要承担较~ * Q大的风险，医生将这种痘苗称为“生苗”。清朝医家朱奕梁的《种痘心法》和郑望颐的《种痘法》不约而同采用了安全可靠的“熟苗法”。
“若时苗能连种七次，精加选炼，即为熟苗d v /。不可不知。”“其苗传种愈久，则药力之提拨愈精，人工之选炼愈熟，火毒汰尽7 l a ! p u S，精气独存，所以万全而无患也。”这一做q 4 y @法是通过连续接种和选炼，达到保留免疫抗原、降低疫苗毒性的目的。“熟苗法 h g m”和现代疫苗法不同的是现代疫苗采用动物代替人体进行接种培养。
上图_ 皇太0 e H子胤礽（康熙皇帝之子）出痘痊愈恩诏
随着人痘接种法日益成熟，康熙不仅大力向民间推广，还命皇子在年幼时全部种痘。此后，“康熙时,俄罗斯遣人至中国学痘医”。十八世纪初，土耳其自俄罗斯引进人痘接种法，并且U U J 4 7 7 & !改进为针{ y q F .刺法。
1721年，英国驻土耳其大使夫人玛丽蒙塔古将种痘法i ` / = / P 9 L带入英国，在当地颇为流行a y –。1798年，英国医生琴纳在– 6 z g p针刺法的基础上，发明了牛痘接种法。直到上世纪上半叶，人痘接种法依然在民间盛行; D [。
上图_ 欧洲接种牛痘疫苗的儿童
综上所述，只要措施得当，天花并非不可战胜e @ w u N H m D。经过皇太极和康熙两位君王的推动下，康熙在《庭训格言》中自豪地说：“因初人多畏出痘，至朕得种痘方，今边外四十九旗，俱命种痘。凡所种者，皆得善愈。”从当初的“惧不敢进”到后来的“皆得善愈”，说明天花蔓延的势头得到了有力遏制。
